Ako sa vyskytuje a prejavuje testikulárna tuberkulóza?

Vo všetkých prípadoch klinickej diagnostiky testikulárnej tuberkulózy a jej prírastku u mužov sa zistilo približne v 20% prípadov. Riziko šírenia infekcie mimo pľúc nie je vyššie ako 10%.

Napriek takejto nízkej pravdepodobnosti vzniku pľúcnej tuberkulózy si každý človek musí byť vedomý svojich príznakov a následkov. Preto vám povedzme, ako môžete pochopiť chorobu, ako sa bude liečiť a akú prognózu je možné.

Mechanizmus ochorenia a jeho príčiny

Kauzálny agens tuberkulózy vstupuje do tela človeka kvapkami vo vzduchu a spočiatku sa vyvíja v pľúcach. Ako choroba postupuje a v neprítomnosti lokálnej liečby, je tuberkulózny bacilus prenášaný prietokom krvi do orgánov urogenitálneho systému. Vo väčšine prípadov je prostatická žľaza ovplyvnená ako prvá a až potom semenníky a ich prívesky.

Obvykle môžeme rozlišovať dve formy tejto patológie.

  1. Izolovaná tuberkulózna epididymitída je detekovaná v detstve, iné orgány genitourinárneho systému nie sú zapojené do patologického procesu.
  2. Tuberkulózna epididymoorchitída je častejšie zistená u mužov vo veku 20 - 40 rokov, ktorí sú sexuálne aktívni.

Existujú prípady, keď sa infekcia tuberkulózou vyskytla počas sexuálneho kontaktu, ale častejšie infekcia preniká cez spermie do oblasti miešku.

Po prvé je ovplyvnená kaudálna časť epididymis. Tu vzniká ohnisko zápalového procesu, môže sa tvoriť fibrínové tkanivo. Ak sa nezaoberáte chorobou, patologické procesy ovplyvňujú celý prívesok a potom semenníky. Najčastejšie sa ľavé alebo pravé semenník „dotýka“, menej často oboje.

Príznaky tuberkulózy semenníkov

Ochorenie môže mať dve formy, z ktorých každá vykazuje rôzne klinické príznaky a symptómy. Pri chronickom priebehu je možné pochopiť prítomnosť tuberkulózy vytvorením tesnenia v miešku, ktorého veľkosť sa postupne zvyšuje. V tomto prípade človek necíti neočakávané pocity.

V akútnych stavoch sa príznaky objavia neočakávane a pozostávajú z nasledujúcich:

  1. Zvýšenie telesnej teploty.
  2. Ostré bolesti v miešku.
  3. Vývoj edému.
  4. Bolestivosť pri palpácii.
  5. Sčervenanie kože v oblasti zamerania tuberkulózy.

V priebehu času zmizne bolesť a začervenanie, teplota sa vráti do normálu a v miešku sa vytvorí tesný uzol. V tomto stave sa tuberkulóza môže vyskytovať po dlhú dobu. Je však možný aj iný scenár.

  1. Zápalový proces sa presúva do škrupiny semenníka a samotnej žľazy.
  2. Dropsy sa objaví.
  3. Vytvárajú sa adhézie, v dôsledku čoho sa objavuje absces.
  4. Vas deferens zhustne.
  5. V miešku sa nachádzajú fistuly.

Ak nezačnete bojovať proti tkanivám fistuly, proces odhojenia mŕtvych oblastí a samotnej epididymis začína.

Metódy diagnostiky ochorenia

Ak máte problémy s semenníkmi, mali by ste kontaktovať svojho urológa alebo astrológa. Vo väčšine prípadov lekár ľahko diagnostikuje na základe tuberkulóznej anamnézy alebo príznakov ochorenia v iných orgánoch. Tiež sa používa palpácia šourku, počas ktorej sa deteguje tuberozita prívesku a zhutnenie vas deferénov. Fistuly na miešku tiež signalizujú patológiu.

Pre úplnejší obraz môže byť potrebná laboratórna diagnostika:

  • ejakulát - na identifikáciu baktérií;
  • biopsia alebo punkcia prívesku na ďalšie cytologické vyšetrenie;
  • krvné a močové testy - vykonávajú sa pri akejkoľvek chorobe;
  • PCR diagnostika;
  • tuberkulínový test.

Z inštrumentálnych metód je dobrý výsledok daný ultrazvukom mieška a röntgenom hrudných orgánov. V poslednej dobe sa široko používajú MRI a CT mieškových orgánov. Táto diagnostika poskytuje jasnejšie výsledky v porovnaní s ultrazvukom.

Lekár musí rozlišovať testikulárnu tuberkulózu od epididymitídy, rakoviny a testikulárneho syfilisu. Tieto ochorenia sa môžu prejaviť podobnými príznakmi.

Moderné liečebné metódy

Existujú dve oblasti liečby tuberkulózy semenníkov u mužov: lieky a chirurgia. V prvom prípade môžu byť predpísané nasledujúce lieky: t

  • izoniazad;
  • pyrazínamid;
  • etiónamidu;
  • rifampín;
  • protionamid.

Tieto fondy sú antituberkulóza. Priebeh liečby je od štyroch mesiacov do šiestich mesiacov. Okrem toho môže byť predpísaný streptomycín a kortikosteroidy. Účinok liečiva sa však odporúča len v počiatočnom štádiu vývoja patológie.

Operačný zásah sa vykonáva v prítomnosti indikátorov pre neho. Môžu to byť také komplikácie ako hydrokéla, fistula, tvorba abscesu v miešku. Operácia sa tiež predpisuje v prípade, že konzervatívna terapia neposkytuje požadovaný výsledok, alebo existuje podozrenie na rakovinovú komplikáciu testikulárnej tuberkulózy.

Vo väčšine prípadov chirurgická liečba ochorenia vedie k neplodnosti u mužov. Preto je táto operácia poslednou možnosťou a je menovaná až po 2-3 mesačnom priebehu liečby.

Prognóza ochorenia

S rozvojom bilaterálnej pľúcnej tuberkulózy je prognóza nepriaznivá pre reprodukčnú schopnosť mužov - dochádza k neplodnosti. Ak sa však zvolí správna stratégia liečby, neexistuje žiadne nebezpečenstvo pre život.

http://oprostatite.info/urologiya/moshonki-i-ee-organov/tuberkulez-yaichka

Hlavné príznaky tuberkulózy genitálií u mužov

Testikulárna tuberkulóza u mužov je skôr zriedkavá patológia, ale zástupcovia veľkej polovice ľudstva by mali vedieť, že komplikácie a následky tohto ochorenia sú veľmi závažné. Jedným z nich je neplodnosť.

Ak sa patologický proces vyvíja postupne, potom sa pacient po dlhú dobu cíti celkom uspokojivo a keď sa objavia hrozné príznaky, protidrogová liečba sa so situáciou nedokáže vyrovnať a vo väčšine prípadov je nevyhnutné uchýliť sa k chirurgickému zákroku.

Prečo sa vyskytuje patológia a kto je v ohrození

Príčinou ochorenia je Mycobacterium tuberculosis, ktorá vstupuje do tela cez vzduchové kvapôčky a po preniknutí do dýchacieho systému migruje patogén do orgánov genitourinárneho systému - obličiek, močového mechúra, močovej trubice s prietokom krvi alebo lymfy. Z močových orgánov vstupuje mykobaktéria aj do genitálií - prostaty, semenných váčkov, epididymis.

Vývoj patológie je ovplyvnený vlastnosťami samotných mykobaktérií, ich virulenciou, aktivitou a počtom patogénov, ktoré vstupujú do tela. Vážnym nebezpečenstvom je vojenská tuberkulóza spôsobená určitým typom mikroorganizmu. S touto chorobou sa hochovník šíri hematogénnou cestou a môže tvoriť lézie vo viacerých orgánoch naraz.

Infekcia Mycobacterium tuberculosis neznamená vždy nástup ochorenia. Životaschopné zapuzdrené mikrobiálne činidlá môžu byť v tele dlhú dobu. Prítomnosť údajov o ložiskách infekcie tuberkulózy vo vnútorných orgánoch však zvyšuje riziko, že sa latentná forma ochorenia stane aktívnou a je hlavnou príčinou nástupu patologického procesu.

Genitálna tuberkulóza u mužov začína aktívny rozvoj v nasledujúcich prípadoch:

  1. Významné zníženie funkcií imunitného systému v dôsledku prítomnosti chronických ochorení, systematickej hypotermie, podvýživy, beri-beri, stresu, hormonálnych porúch a zlých návykov.
  2. Zranenia genitálií - biť, štipka.
  3. Nechránený sex, asociálny životný štýl, ktorý vedie k infekcii HIV a zabíja imunitu.

Situácie, keď patogén vstupuje priamo do reprodukčného systému zvonku v dôsledku porušenia hygienických pravidiel alebo počas pohlavného styku, sú mimoriadne zriedkavé. Mnohí odborníci popierajú možnosť infekcie genitálnej tuberkulózy počas sexuálnych vzťahov.

Z toho vyplýva, že odpoveď na otázku: "Je tuberkulóza semenníkov alebo penis u mužov infekčných alebo nie?", - je negatívna. Sexuálne sa choroba neprenáša.

Čo sa deje v tele - patogenéza ochorenia

Vo väčšine prípadov sa infekcia šíri krvným obehom z postihnutých orgánov genitourinárneho systému (najčastejšie obličiek).

Existujú dve možnosti vývoja udalostí:

  • epididymis semenníkov je na prvom mieste náchylný
  • pôvodne infekcia postihuje prostatickú žľazu.

Moderná medicína verí, že prostata je stále prvou postihnutou, ale proces je asymptomatický. Potom infekcia infikuje epididymis a potom sa začne objavovať klinický obraz.

Zápalový proces začína svoj vývoj v kaudálnej časti epididymis a postupne zachytáva zvyšné genitálie:

  1. Tuberkulóza granulomas sa objaví v prívesku, čo vytvára hustú konzistenciu. Tkanivá prívesku napučiavajú a stávajú sa hrboľatou štruktúrou. Postupne sa tuberkuly spájajú a vytvárajú infiltráciu.
  2. Tento proces sa postupne presúva do semenníka, miešku, vaz deferénu a môže ovplyvniť tkanivá penisu.
  3. Dochádza k preháňaniu a potom sa infiltračná ohniska rozpadajú a nekrotizujú.
  4. Po disekcii tuberkulóznych granulómov sa vytvoria dutiny a fistuly, cez ktoré vychádza syrový obsah abscesov.

Patologické zmeny vo vas deferénoch sú charakterizované zhrubnutím stien v dôsledku tvorby mnohých miest infiltrácie.

Klinický obraz

Patologický proces môže nastať v chronickej alebo akútnej forme, podnetom na vznik akútnych foriem patológie sú traumy genitálií alebo nádcha.

Náhly nástup tuberkulóznej epididymitídy (zápal epididymis) je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

  • opuch a hyperémia tkaniva miešku;
  • silná bolesť pri dotyku genitálií;
  • výrazné zvýšenie telesnej teploty, zimnice, horúčky;
  • príznaky intoxikácie - strata chuti do jedla, drastický úbytok hmotnosti;
  • nočné potenie.

Počas týždňa tieto príznaky vymiznú, ale v epididymis sa tvorí kondenzácia, ktorá postupne rastie, vytvára sa absces a potom sa objavujú fistuly. Do patologického procesu sú zapojené nové orgány. Prívesok sa veľmi rozširuje, brázda medzi semenníkom a príveskom mizne, hnisavé formácie ovplyvňujú miešok, genitálny orgán.

Chronická forma patológie môže trvať dlhý čas bez jasne vyjadrených symptómov.

Pacient si môže všimnúť:

  • mierne začervenanie a opuch mieška;
  • boľavá bolesť v hrádzi, anus, pocit "prasknutia";
  • porušenie sexuálnych funkcií - bolesť počas orgazmu, erektilná dysfunkcia, prímes hnisu alebo krvavých inklúzií v semene;
  • bolesť pri močení, pri defekácii počas sexuálneho kontaktu;
  • zhoršené močenie;
  • všeobecná malátnosť, slabosť;
  • zväčšené ingvinálne lymfatické uzliny;
  • formovanie fistulous pasáže na povrchu genitálií.

Tieto javy sú sprevádzané výskytom tuleňov v oblasti postihnutých orgánov.

Najčastejšie ochorenie postihuje mužov v reprodukčnom veku (od dvadsať do štyridsiatich rokov) a oneskorenie liečby môže viesť k neplodnosti.

diagnostika

Keď sa objavia príznaky úzkosti, je nevyhnutné, aby ste vyhľadali lekársku pomoc. Vyšetrenie pacienta zahŕňa celý rad diagnostických postupov a vykonáva ho urológ a špecialista TB.

To zahŕňa aj diagnostiku tuberkulózy genitálií.

Prvým krokom je štúdium histórie pacienta, analýza sťažností, počas rozhovoru lekár zistí, či pacient bol chorý na tuberkulózu, upozorňuje na sťažnosti pacienta.

V procese vizuálneho vyšetrenia a palpácie môže špecialista zistiť:

  • tesnenie v epididymis, zvýšenie jeho veľkosti, hyperémia;
  • hrudkovitá štruktúra pohlavných orgánov;
  • zhrubnutie vas deferens;
  • uzliny a jaskyne v prostatickej žľaze.

Prítomnosť fistuly na koži šourku, vredy na penisu sú charakteristické znaky tuberkulóznej etiológie ochorenia.

  1. Tuberkulínový test Mantoux - pomáha odhaliť prítomnosť infekcie tuberkulózy.
  2. Všeobecne klinická analýza moču s mikroskopiou sedimentu a bakteriologickým očkovaním.

V priebehu všeobecnej analýzy moč odhalí leukocytúriu a zdroj zápalu sa stanoví metódou „troch pohárov“. Uskladnenie moču a semennej tekutiny pomáha odhaliť prítomnosť pôvodcu tuberkulózy a jej citlivosť na lieky.

  1. Kompletný krvný obraz Umožňuje zistiť posun vzorca leukocytov vľavo, leukocytózu, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov a C-reaktívny proteín.
  2. Mikroskopické vyšetrenie steru z močovej trubice a sekrécie prostaty.
  3. Bakteriologické vyšetrenie ejakulátu a hnisavého obsahu, vypustené z fistúl.
  4. Ultrazvuk šourku, počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou - pomáhajú identifikovať patologické zmeny v tele: prítomnosť a lokalizácia abscesov, nádorových formácií, ohnísk nekrózy, kalcifikácií, fistúl.
  5. Aspiračná punkcia semenníka a epididymis.

Dôležitú úlohu zohrávajú röntgenové metódy výskumu, ktoré umožňujú identifikovať ložiská tuberkulózy v obličkách a ďalších orgánoch urogenitálneho systému.

Dôležitým diagnostickým významom sú metódy rádiologického vyšetrenia pohlavných orgánov u mužov: epididymografia a vázyiculografia.

Komplexným vyšetrením pacienta je diferenciácia tuberkulóznych lézií mužských pohlavných orgánov od rakoviny a iných infekčných ochorení. V procese diagnózy je determinovaný typ mykobaktérií, jeho rezistencia na lieky, čo pomáha zvoliť si potrebnú schému terapeutických opatrení a postupov.

Terapeutické metódy

Tuberkulóza mužských pohlavných orgánov je závažná patológia vyžadujúca okamžitý lekársky zásah. O self-lieky a ľudové prostriedky tu, aj reč nemôže byť. V prípade absencie kvalifikovanej pomoci môžu byť následky veľmi nepredvídateľné.

Aby sa pacient úplne vyliečil, používajú sa konzervatívne a chirurgické metódy.

Liečba liekmi zahŕňa komplexnú schému niekoľkých liekov proti tuberkulóze. Trvanie priebehu, zloženie liečiv a dávkovanie predpísané ošetrujúcim lekárom.

Vo väčšine prípadov je nutná chirurgická liečba, pretože priebeh ochorenia je sprevádzaný všetkými druhmi komplikácií a porúch v pohlavných orgánoch.

Keď je nutná operácia:

  • ak sú abscesy, fistuly, nekróza semenníkov, hydrokéla (akumulácia tekutiny vo vnútri membrán tela);
  • farmakoterapia nezlepšuje pohodlie pacienta;
  • existuje riziko vzniku malígnych nádorových procesov.

Čím skôr je možné ochorenie diagnostikovať, tým menšie sú nezvratné zmeny v orgánoch. V pokročilých prípadoch nie je možné úplné uzdravenie pacienta - choroba vedie k invalidite a neplodnosti.

http://tuberkulez03.ru/vidy/yaichek-u-muzhchin.html

Podrobnosti o testikulárnej tuberkulóze: vývoj patológie, liečba a komplikácie

Testikulárna tuberkulóza je zápalové infekčné ochorenie, pri ktorom sú semenníky postihnuté Kochovými tyčinkami (baktérie tuberkulózy). Ide o relatívne zriedkavé ochorenie, najčastejšie sekundárneho charakteru. Napriek relatívne nízkej prevalencii je testikulárna tuberkulóza považovaná za nebezpečnú chorobu, pretože môže spôsobiť strašné komplikácie. Čo potrebujete vedieť o tejto závažnej patológii?

Testikulárna tuberkulóza - definícia

Testikulárna tuberkulóza je infekčná patológia spôsobená mikrobaktériami tuberkulózy. Môže sa nosiť ako primárny (provokovaný priamym poškodením semenníka prútikom Koch v dôsledku porušenia hygienických pravidiel, atď.), Ako aj sekundárny, keď infekčný agens preniká do orgánovej štruktúry lymfatickou cestou od primárneho ohniska v pľúcach. Pravdepodobnosť primárnej lézie však nie je taká veľká a je asi 5-10%.

Ochorenie sa zriedkakedy nachádza v izolácii, kde sa tuberkulózna epididymitída pozoruje častejšie na parite ako tuberkulózna orchitída (zápal semenníkov). A zvyčajne v priebehu času, patologický proces ovplyvňuje obe semenníky a ich prívesky naraz.

Ako sa vyvíja testikulárna tuberkulóza

Hlavnou bezprostrednou príčinou je anamnéza tuberkulózy. Itcobacteriums nie sú nikdy úplne odstránené z tela, zostávajú v "spiacich" ložiskách, odkiaľ sa môžu znovu šíriť, keď je oslabený imunitný systém. Nepriame faktory sú:

  • porušenie osobnej hygieny;
  • zlá výživa a avitaminóza;
  • znížená imunita v pozadí ochorenia;
  • antisociálny životný štýl.

Tuberkulóza má pôvodne vplyv na pľúca, pretože sa šíri cez vzduchové kvapky. Pri prúdení lymfy a / alebo krvi (tzv. Lymfatické a hematogénne cesty infekcie) preniká mikrobakterium z primárneho ohniska do mieškových orgánov. Existujú dve teórie o tom, ako sa testikulárna tuberkulóza šíri:

  • Teória 1. Podľa prvého hľadiska trpia prídavky. Postupom času semenníky prenikajú do príveskov z príveskov a potom do prostaty.
  • Teória 2. Podľa inej teórie infekčný agens najprv infikuje prostatu a až potom prúdom semennej tekutiny baktéria vstupuje do semenníka.

Mnohí sa domnievajú, že tuberkulózu možno prenášať nechráneným sexuálnym kontaktom. Toto je falošný pojem. Avšak tuberkulóza a nechránená sexualita sú stále spojené. Hoci choroba nie je prenášaná prostredníctvom sexuálneho kontaktu, vírus AIDS vstupuje do tela prostredníctvom sexuálneho kontaktu. Ako viete, tuberkulóza a HIV sú dvojčatá. Takmer vždy trpia pacienti trpiaci tuberkulózou.

Klinické prejavy

Väčšina symptómov je vzácna, pretože najčastejšie bola testikulárna tuberkulóza chronická od jej vzniku (primárny chronický proces). Pri nákaze uveďte:

  • Prítomnosť tuleňov v štruktúre semenníkov. Zistené pri pohmatu semenníkov.
  • Bolestivý syndróm z porážky. Bolesť je slabá, boľavá, „neustále sprevádza“ pacienta. Posilňuje počas pohlavného styku.
  • Tvorba miešanej píšťaly. Fistuly sa vyskytujú v neskorých štádiách ochorenia.
  • Začervenanie (hyperémia) mieška.

Pri akútnom súčasnom procese existujú prejavy mikrobiálnej intoxikácie:

  • strata chuti do jedla;
  • zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné hodnoty (37-38 stupňov Celzia);
  • náhly úbytok hmotnosti;
  • nočné potenie;
  • slabosť;
  • nadmerná únava.

Ak sa patológia objavila už dlhú dobu, riziko poškodenia susedných orgánov urogenitálneho systému, vrátane obličiek, močového mechúra, prostaty, je vysoké. V tomto prípade sa objavia fokálne príznaky: poruchy močenia, bolesť, hematúria atď.

diagnostika

Diagnostiku, ako aj liečbu tuberkulózy semenníkov vykonávajú urológovia v tandeme s TB špecialistami. To je interdisciplinárny problém, pretože sily jediného špecialistu nemôžu robiť. Diagnóza je komplikovaná absenciou v prvých štádiách špecifických symptómov.

Pri prvej konzultácii lekár požiada pacienta o sťažnosti. Ďalej musíte vykonať vizuálne vyhodnotenie semenníkov a prehmatanie mieška. Základom diagnózy je rad inštrumentálnych a laboratórnych štúdií.

Inštrumentálne štúdie

  • Rádiografia hrudníka je určená na identifikáciu primárneho zdroja.
  • Ultrazvuk mieška. Detekuje uzliny, kalcifikácie.
  • Dopplerova sonografia mieška.
  • CT / MRI.
  • Punkcia semenníkov.

Laboratórne testy

Tuberkulínový test (Mantoux test)

Patria medzi ne:

  • Všeobecný krvný test. Poskytuje charakteristický obraz zápalu leukocytózou, ESR, C-reaktívnym proteínom.
  • Biochemická analýza krvi.
  • Tuberkulínový test (klasická metóda diagnostiky tuberkulózy).
  • PCR diagnostika.
  • Mikroskopia škvŕn z močovej trubice.
  • Vyšetrenie sekrécie prostaty na Kochových tyčinkách.

V komplexe týchto metód zvyčajne postačuje na diagnostiku.

liečba

Liečba liekmi

Terapia, hlavne liek, je užívať špeciálne lieky proti TBC:

  • protionamid;
  • pyrazínamid;
  • etiónamidu;
  • Ethambutol a iní

Chirurgická terapia

Pri chirurgickom zákroku znamená odstránenie postihnutého orgánu:

  • ak je postihnutý semenník, potom jeho úplné odstránenie;
  • ak semenník spolu s príveskom odstránia semenník spolu s príveskom;
  • ak sa epididymis nedotkne semenníka, odstráni sa iba postihnutý prívesok.

Existujú jasné indikácie pre chirurgickú liečbu:

  • podozrenie na malígny proces v miešku;
  • v neprítomnosti účinku liečby;
  • v prítomnosti komplikácií.

komplikácie

Komplikácie testikulárnej tuberkulózy - hydrokele

Komplikácie vyžadujú vždy chirurgickú korekciu. Medzi nimi sú:

Testikulárna tuberkulóza je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť. Neplodnosť (porucha celkového reprodukčného zdravia) sa stáva častým dôsledkom tohto stavu. Preto je dôležité včas diagnostikovať a začať liečbu. Samotné ošetrenie doma nie je možné.

http://menquestions.ru/urologiya/tuberkulez-yaichka-u-muzhchin.html

Testikulárna tuberkulóza u mužov

Tuberkulóza je infekčné ochorenie, ktoré postihuje ľudské pľúca, ale nie každý vie, že z postihnutých pľúc sa infekcia môže dostať do iných orgánov, čo spôsobuje tuberkulózu kostí, kože, čriev, centrálneho nervového systému, očí, lymfatických uzlín. Choroba neprejde urogenitálnym systémom, čo spôsobuje testikulárnu tuberkulózu u mužov.

Príčiny ochorenia

Príčinným činiteľom tuberkulózy je mykobaktéria, tiež nazývaná Kochova tyčinka. Choroba existuje už niekoľko tisícročí, ale mikroorganizmus, ktorý vyvoláva rozvoj tuberkulózy, študoval až na konci 19. storočia Robert Koch. Na jeho počesť bol pomenovaný mikroorganizmus, ktorý študoval.

Je známe, že baktéria je veľmi odolná voči vonkajším vplyvom, môže byť modifikovaná, čo sťažuje diagnostiku. V ľudskom tele môže Kochova hůlka existovať 30 rokov a neuvádzať jej prítomnosť, ale za určitých podmienok je schopná aktívnej reprodukcie a poškodenia, okrem pľúc, iných ľudských systémov a orgánov.

Silná bolesť

Naši čitatelia odporúčajú

Náš pravidelný čitateľ sa zbavil PROSTATITIS efektívnej metódy. Skontroloval to sám - výsledok 100% - úplná likvidácia prostatitídy. Je to prírodný prostriedok na báze medu. Skontrolovali sme metódu a rozhodli sme sa vám ju odporučiť. Výsledok je rýchly. EFEKTÍVNA METÓDA.

Testikulárna tuberkulóza môže byť primárna u mužov, to znamená, že sa môže vyvinúť len v tomto orgáne a sekundárna, privedená s krvou a lymfou z inej postihnutej časti ľudského tela. Muži v reprodukčnom veku trpia touto chorobou - 25-50 rokov. Najčastejšie sa vyvinie bilaterálna testikulárna tuberkulóza. Príčinou ochorenia sú mykobaktérie.

Faktory prispievajúce k rozvoju ochorenia sú nasledovné:

  • prítomnosť ohnísk infekcie v tele (najčastejšie z postihnutých mykobaktérií obličiek vstupuje do semenníkov);
  • oslabenie imunity;
  • podchladenie;
  • traumy genitálií.

Symptómy tuberkulózy semenníkov

Choroba sa môže vyskytovať v dvoch formách - chronickej a akútnej.

Pri chronickej tuberkulóze je bez povšimnutia asymptomatická. Pacient sa obráti k lekárovi len vtedy, keď začne mať bolesť, a epididymis sa výrazne zväčšuje.
Vo zriedkavejších prípadoch sa vývoj tuberkulózy epididymis vyskytuje veľmi rýchlo a je sprevádzaný silnou bolesťou, vysokou horúčkou, opuchom a začervenaním mieška, s palpáciou, ktorá spôsobuje neznesiteľnú bolesť. Približne po 10 dňoch akútne symptómy ustúpia a v prívesku zostane hustý uzol.

V obidvoch prípadoch sa tuberkulóza potom nemusí dlho pripomínať, ale najčastejšie latentný zápal pokračuje a ovplyvňuje nielen prívesok, ale aj samotný semenník, ako aj jeho škrupinu.

Výsledkom je, že prívesok zhustne, poistky s mieškom a semenníkom. Začína absces, ktorý ohrozuje fistulu, ktorá sa dlho nelieči. Majú funkciu zatvárania, potom otváranie znova. Súčasne sa z fistuly vylučujú tekuté syrové hmoty.

Medzi ďalšie príznaky patria:

  • pocit bolesti v miešku;
  • nevoľnosť;
  • všeobecná slabosť;
  • zvýšenie inguinálnych lymfatických uzlín;
  • prítomnosť malého množstva krvi v spermiách;
  • predčasná ejakulácia;
  • bolesť v miešku počas chôdze, počas močenia a pohlavného styku.

Ak zistíte tieto príznaky, poraďte sa so svojím lekárom o konzultácii a ďalšej liečbe.

diagnostika

Diagnóza ochorenia zahŕňala urológa. Na základe histórie, vyšetrenia pacienta a výsledkov testov sa vykoná diagnóza - tuberkulózna epididymitída.

Pacient je vyšetrený na nasledujúce vyšetrenia:

  • Kompletný krvný obraz odhaľuje testikulárnu tuberkulózu so zvýšenými hladinami monocytov.
  • Všeobecná analýza moču na detekciu leukocytov a proteínov indikuje zápal v urogenitálnej oblasti.
  • Bakteriálny moč a spermie s definíciou patogénov a ich citlivosť na antibiotiká.
  • Škvrna z močovej trubice na mikroflóre.
  • PCR na určenie prítomnosti pôvodcu.
  • Ultrazvuk mieška pomáha rýchlo určiť charakter lézie orgánu a nájsť ložiská hnisavej infekcie.
  • MRI šourku je najpresnejšia a informatívna metóda. Vďaka nemu je možné presne vyhodnotiť stav prívesku a semenníka.

Liečba testikulárnej tuberkulózy

Na liečbu tejto ťažkej choroby sa používajú dve metódy:

Liečba liekmi

Liečba tuberkulóznej epididymitídy nedáva dobré výsledky. Zvyčajne sa predpisuje v predvečer operácie alebo po nej, aby sa urýchlilo hojenie a zlepšili výsledky chirurgického zákroku.

Lekár Vám predpíše nasledujúce lieky: t

  • Ftivazid - pilulky zamerané na zničenie mykobaktérií, ktoré spôsobujú tuberkulózu. Užíva sa u pacientov od 1 roka na liečbu všetkých typov tuberkulózy.
  • PASK je antibakteriálne činidlo, ktoré je schopné ničí intracelulárne mycobacterium tuberculosis;
  • Vitamín D2 má silný účinok pri kožnej tuberkulóze. Vďaka nemu sa vredy čistia na slizniciach a pokožke, čo vedie k úplnému uzdraveniu;
  • Metazid poškodzuje bakteriálnu membránu tuberkulózneho bacilu, čo vedie k jeho smrti. Tento liek sa prejavuje pri liečbe akéhokoľvek typu tuberkulózy. Môže sa používať u detí z roka na rok;
  • Tibon sa tiež nazýva tioacetazón. Napriek silnej toxicite liečiva sa stále používa pri liečbe tuberkulózy samčích semenníkov. Existujú pilulky na mycobacterium tuberculosis a malomocenstvo;
  • Streptomycín - staré antibiotikum, na ktoré je citlivý tuberkulózny bacil a mnohé ďalšie baktérie;
  • Aplikuje sa Salyuzid rozpustný, ako aj Ftivazid.

Chirurgická liečba

Keďže tuberkulózna epididymitída takmer vždy vedie k neplodnosti a výskytu hnisavých abscesov, chirurgia sa stáva najúčinnejšou liečbou. Existujú tri spôsoby chirurgického zákroku:

  • Epidektómia, to znamená odstránenie epididymis počas tuberkulózy, sa uskutočňuje tak, že sa nevyskytujú žiadne abscesy, ktoré vedú k smrti semenníka, ako aj k prenosu zápalu na druhú stranu. Pred operáciou sa vykonáva chemoterapia tuberkulózy. V lokálnej anestézii sa pozdĺž inguinálneho kanála urobí malý rez. Prostredníctvom neho sa odstráni prívesok a vas deferens. Bohužiaľ, po operácii, semenník prestane plne vykonávať reprodukčnú prácu, ale zachováva schopnosť produkovať pohlavné hormóny.
  • Orchoepektómia, to znamená odstránenie semenníkov a príveskov, sa vykonáva v ťažkých prípadoch, keď nie je možné zachrániť orgán. V lokálnej anestézii lekár roztrhne šourk a odstráni cez incíziu semenník a jeho prívesok. Po zošití rana naneste drenáž. Nevýhodou tohto typu operácie je, že muž s bilaterálnym odstránením môže stratiť reprodukčné funkcie.
  • Resekcia, to znamená odstránenie časti semenníka a jeho prívesku a kyretáže dutín. Vďaka tomuto typu chirurgického zákroku sa absces vylučuje bez poškodenia iných orgánov. Lekár, rezajúci pacientovi miešok, odstraňuje iba postihnutú oblasť prívesku.

Prevencia chorôb

Existuje množstvo preventívnych opatrení zameraných na zníženie ochorenia tuberkulózy rôznych orgánov. Zahŕňajú tieto požiadavky:

  • preventívne a protiepidemické opatrenia v prípade zhoršenia situácie
  • ochorenie tejto infekcie;
  • včasné odhalenie pacientov;
  • zvýšenie sociálnej pomoci pre lieky na tuberkulózu;
  • včasné očkovanie detí pred infekciou;
  • zdravé stravovanie;
  • každoročne podstúpiť lekárske vyšetrenia, klinické vyšetrenia, aj keď si to osoba nevšimne
  • prítomnosť určitých symptómov;
  • odmietnutie zlých návykov.

Ak sa budete riadiť týmito pravidlami, môžete si dlhodobo udržiavať svoje mužské zdravie.

http://yamuzhchina.ru/bolezni/tuberkulez-yaichek-u-muzhchin.html

Tuberkulóza samčích semenníkov

Porážka semenníkov sa vyskytuje v primárnej a sekundárnej tuberkulóze. Proces zachytávania porážok a príveskov, zvyčajne je bilaterálny. Toto ochorenie sa môže objaviť vo veku 20-50 rokov. Čo spôsobuje ochorenie, ako sa prenáša a aké následky sa obrátia, musíte poznať každého človeka.

Čo je testikulárna tuberkulóza?

Testikulárna tuberkulóza u mužov spôsobuje mykobaktériá, ktoré vstupujú do pohlavného orgánu krvou a lymfou. Po prvé, je postihnutá prostata a po infekcii sa šíri do prívesku. Podľa urológie je výskyt mykobaktérií len v semennom vačku zriedkavo diagnostikovaný. Ochorenie sa môže vyskytnúť v chronickej a akútnej forme.

Chronické ochorenie u mužov je charakterizované miernym zhutnením v prívese. Postupne sa bude rozvíjať a rásť, ale pre pacienta je to nepostrehnuteľné. Akútna forma je podobná forme epididymitídy. Spolu s prudkým nárastom teploty a silnou bolesťou v miešku. Koža je naplnená krvou a napučiava. Zvýšili sa aj prírastky. Po určitom čase prejde syndróm bolesti, ale pečať zostáva rovnaká. Ak sa semenníky neliečia, prostata a spermatické kanáliky sú zapojené do tohto procesu.

Testikulárna tuberkulóza u mužov - príčiny

Výskyt tohto ochorenia vyvoláva mykobaktérie. To je hlavná príčina ochorenia. Napriek tomu stojí za to zvážiť sekundárne príčiny, ktoré oslabujú telo:

  • Ložiská infekcie tuberkulózy;
  • Nízka celková imunita;
  • Urogenitálny systém hypotermie;
  • Zranenia genitálií.

Často postihnuté ochorenie spôsobuje postihnutá oblička. Je to z jej infekcie sa prenáša do reprodukčného systému. V období porážky pacient necíti žiadne zmeny. A prvé znamenie je schopné prejaviť sa s vážnymi dôsledkami. Preto by mal človek podstúpiť každoročné vyšetrenie bez ohľadu na to, či má nejakú orgánovú tuberkulózu alebo nie.

Diagnóza tuberkulózy epididymis

Keďže priebeh testikulárnej tuberkulózy u mužov je uspokojivý, na stanovenie diagnózy je potrebná rozsiahla diagnóza. Pri niektorých sťažnostiach pacientov nie je možné urobiť presný klinický obraz. Stojí za zmienku, že je ťažké identifikovať výskyt choroby. Ale ak je prípad spustený, ktorý je sprevádzaný masívnou tuberozitou a hnisavými fistulami - uznanie bude jednoduché.

Najprv musíte venovať pozornosť histórii. Dôležitú úlohu v diagnostike zohrávajú skôr prenesené ochorenia obličiek a močových ciest. Ak má človek epididymitídu, musíte preskúmať dôvody jej výskytu. Koniec koncov, môže sa objaviť kvôli tuberkulóze reprodukčného systému. Ďalej sa vykoná test na leukocytúriu v moči. Na detekciu mykobaktérií je potrebný test moču a sekrécia prostaty.

Ďalším diagnostickým krokom je röntgen a ultrazvuk. V počiatočných štádiách bude dôležitý záber pľúc, obličiek a močových ciest. Tiež muž lekár môže predpísať vazyzekulografiyu a epididymografiyu. Najpresnejšou diagnózou je biopsia. Z tohto dôvodu sa malá časť tkaniva získa zo semenníka a z prívesku chirurgicky. A na analýzu prostatickej žľazy sa použila biopsia punkcie.
Vzhľadom na to, že patologické príznaky sú podobné rakovine a iným chorobám, sa vykonáva diferenciálna diagnostika. Je to detekcia mykobaktérií v moči alebo bodnutie nezdravého orgánu. Zohľadnili sa aj údaje o biopsii.

Vysiela sa semenníková tuberkulóza u mužov

Rodinní príslušníci pacienta sa pýtajú, či je testikulárna tuberkulóza nákazlivá alebo nie. Je to infekčné ochorenie, ktoré je prenášané vzduchovými kvapkami. Aj keď sa infekcia dostala do zdravého organizmu, neznamená to, že by človek ochorel. Riziko takejto infekcie je minimálne. So 100% infikovaných sa infikovalo asi 10%. V zriedkavých prípadoch sa infekcia prenáša krvou. A potom pri použití ihly, ktorá bola použitá v tuberkule. Žiadna choroba nie je prenášaná cez kožu.

Testikulárna tuberkulóza - liečba

Konvenčná chemoterapia je vzhľadom na toto ochorenie neúčinná. Najlepším meradlom liečby je chirurgický zákrok. Zvyčajne sa s ním podáva lokálna anestézia a prognóza je vo väčšine prípadov priaznivá. Pred chirurgickým zákrokom človek užíva lieky proti tuberkulóze približne 3 týždne a potom podstúpi chemoterapiu. Až po týchto postupoch sa vykoná operácia. Môžu sa vyskytnúť prípady, keď liečba liekmi znižuje operatívnu aktivitu o 50%.

Dôsledky testikulárnej tuberkulózy u mužov

Veľmi zriedka choroba nezanecháva žiadne nepriaznivé účinky. Existuje teda erektilná dysfunkcia, ktorá však dobre reaguje na liečbu. Pri ťažkých formách ochorenia dochádza k invalidite. Najhorším dôsledkom je neplodnosť. Môže sa prenášať geneticky.

Bez ohľadu na to, aký typ ochorenia postihuje osobu, mal by sa liečiť. Niekedy môžu byť následky katastrofálne. Spustené prípady, ktoré prešli operáciou, môžu byť fatálne.

http://rus-urologiya.ru/tuberkulez-muzhskix-yaichek/

Čo je testikulárna tuberkulóza u mužov?

Testikulárna tuberkulóza je závažná infekčná a zápalová patológia. Ide o pomerne zriedkavé ochorenie, ale neskoré odhalenie hrozí, že sa stane vážnymi následkami. Preto testikulárna tuberkulóza u mužov vyžaduje okamžitý lekársky zásah.

Hlavné dôvody

Izolovaná patológia je veľmi zriedkavá. Častejšie sa vyvíja súčasne s tuberkulóznou orchitídou. Postupom času sa do patologického procesu zapájajú obe semenníky a ich prívesky.

Hlavnou príčinou ochorenia je anamnéza tuberkulózy. Oslabený imunitný systém prebudí "spiace" mykobaktérie, čo vedie k šíreniu tuberkulózy.

Skupiny a rizikové faktory

Tabuľka uvádza hlavné príčiny a faktory testikulárnej tuberkulózy.

Rizikovou skupinou sú muži mladého a stredného veku. Zvyčajne sú diagnostikované s 2-strannou tuberkulózou.

Dve teórie

Existujú 2 názory na šírenie testikulárnej tuberkulózy. Podľa prvého sa najskôr dotýkajú dodatky. Potom sa infekcia šíri ďalej. Po semenníkoch sa prostatická žľaza zúčastňuje patologického procesu.

Druhá teória naznačuje, že prostata je prvýkrát ovplyvnená. V semenníkoch sa infekcia dostáva spolu s prietokom semennej tekutiny.

Pri nechránenom pohlavnom styku sa tuberkulóza neprenáša.

Ale osoba infikovaná HIV je určite chorá s testikulárnou tuberkulózou.

Príznaky a príznaky

Testikulárna tuberkulóza má dve cesty vývoja: akútne a chronické. V druhom prípade je choroba pomalá, takmer žiadne špecifické príznaky. Tento stav je považovaný za veľmi nebezpečný.

Keď zápalový proces postupuje, potom je okrem prívesku ovplyvnená aj testikulárna membrána. To vedie k zahusťovaniu prívesku. Je pozorované, že rast spolu s mieškom a semenníkom, čo prispieva k rozvoju dlhého abscesu.

Súčasne sa otvára a zatvára fistula. Objavte špecifický výber bielej farby a sýrovej konzistencie.

Časté príznaky

Zriedkavo dochádza k rýchlemu rozvoju ochorenia. Zobrazia sa nasledujúce príznaky:

  • silná bolesť;
  • vysoká teplota;
  • opuch miešku;
  • odfarbenie mieška.

Po približne 1,5 týždni príznaky ustúpia. V prívesku je vytvorený špecifický tuberkul.

Iné príznaky

Ďalšie príznaky testikulárnej tuberkulózy zahŕňajú:

  • objavenie sa bolesti pri chôdzi;
  • bolesť slabín;
  • bolesť pri močení;
  • predčasná ejakulácia;
  • krvavé nečistoty v spermiách;
  • zmena veľkosti lymfatických uzlín v slabinách;
  • slabosť sprevádzaná nevoľnosťou;
  • pocit prasknutia v miešku.
na obsah ↑

Diagnóza

Po nájdení najmenej 1-2 príznakov, musíte okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Hlavné diagnostické metódy sú uvedené v tabuľke.

Najviac informatívna diagnostická metóda je MRI.

Môžem mať sex?

Pri včasnom odhalení choroby existuje každá šanca na obnovenie reprodukčného systému človeka. Obnovuje sa aj ľudská sexuálna aktivita.

Ak testikulárna tuberkulóza prúdi do chronického štádia, vyvinú sa závažné komplikácie. Sexuálne správanie už nie je otázkou.

Liečba ochorenia

Choroba môže byť liečená dvoma spôsobmi: lekárskymi a chirurgickými. Liečba liekmi však len dočasne zlepšuje kvalitu života pacienta.

Je menovaná za účelom zmiernenia akútnych príznakov, pred operáciou a tiež po nej.

liečenie

Zoznam liekov predpísaných na testikulárnu tuberkulózu je uvedený v tabuľke.

Chirurgická terapia

Metódy chirurgického zákroku sú uvedené v tabuľke.

Chirurgia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Špecialista vykonáva malý incíziu pozdĺž ingvinálneho tubulu. Chirurg potom odstráni prívesok a vas deferens.

Reprodukčná schopnosť semenníkov po operácii sa čiastočne stratí. Sexuálne hormóny sa však naďalej produkujú.

Operácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. Špecialista vykonáva pitvu mieška, odoberá orgán a jeho prívesok. Potom sa rana zošíva, aplikuje sa drenáž. Pri obojstrannom odstránení môže dôjsť k strate reprodukčnej funkcie.

Chirurgická liečba je najúčinnejšia.

Aby sa predišlo riziku neplodnosti, je možné len s pomocou včasnej operácie.

Aká je prognóza?

50-60% pacientov s tuberkulózou semenníkov môže byť diagnostikovaných s mužskou neplodnosťou. Najčastejšie sa to pozoruje pri 2-strannej chronickej tuberkulóze.

Ak bola liečba včasná, riziko neplodnosti sa zníži.

Možné komplikácie a následky

Medzi najnebezpečnejšie komplikácie tohto ochorenia patria:

  1. Gangrene Fournier, v ktorej je postihnuté miešok.
  2. Krvná infekcia
  3. Vývoj rozsiahlej sepsy.
  4. Vzdelávanie na koži viacerých fistúl.
  5. Nekróza postihnutého orgánu.
  6. Priebeh hnisavého procesu v miešku.
  7. Šírenie infekčných a zápalových procesov do iných vnútorných orgánov.
na obsah ↑

Preventívne opatrenia

Vyhnúť sa rozvoju nebezpečnej choroby je jednoduché. Ak to chcete urobiť, musíte navštíviť urológa aspoň raz ročne a splniť všetky jeho predpisy. To pomôže identifikovať chorobu v ranom štádiu.

Druhou najdôležitejšou preventívnou požiadavkou je zachovanie intímnej hygieny. Sex by mal byť chránený a partner - stály a preukázaný.

Je dôležité nosiť kvalitné spodné prádlo vyrobené z jednoduchého, nesyntetického materiálu. Je potrebné vyhnúť sa podchladeniu.

záver

Je dôležité okamžite liečiť všetky choroby, ktoré majú zápalovú a infekčnú povahu. To sa týka takých patológií, ako je prostatitída a uretritída.

http://tuberkulez-info.ru/vidy/vnelegochnyj/t-polovih-organov/tpo-u-muzhchin/tuberkulez-yaichek-u-muzhchin.html

Tuberkulóza semenníkov a ich prívesky

Andrology - Tuberkulóza semenníkov a ich prívesky

Tuberkulóza semenníkov a ich prívesky - andrológia

Porážka mužských pohlavných orgánov človeka, najmä semenníkov a ich príveskov, sa vyskytuje v primárnej aj sekundárnej tuberkulóze. Infekcia sa zvyčajne šíri cez lymfu a je prenášaná krvou z postihnutých orgánov. Existujú dva zásadne protichodné názory na to, ako dochádza k testikulárnej lézii. Podľa jedného z nich, prvý je porážka testikulárnych príveskov, potom sa už infekcia s prietokom krvi presunie do semenníkov a prostaty. Neskôr mycobacterium tuberculosis pokračuje v pohybe pozdĺž kanálov, ktoré nesú semeno, a tak sa nachádzajú v príveskoch druhého orgánu. Ďalší názor je založený na skutočnosti, že primárna porážka tuberkulózy sa vyskytuje v prostatickej žľaze a odtiaľ sa infekcia šíri do ovariálnych príveskov.

Moderné údaje poukazujú na to, že je to najčastejšie postihnuté prostaty. Izolované lézie semenných váčkov sú však veľmi zriedkavé.

Tuberkulóza epididymy sa vyskytuje v 20% prípadov celkového počtu mužských pohlavných orgánov postihnutých týmto ochorením. Bilaterálne lézie sa pozorovali v 7-50% prípadov. Tuberkulóza semenníkov a príveskov je náchylná na zástupcov mužskej polovice, ktorí sú v reprodukčnom období života - od 20 do 40 rokov.

patogenézy

Testikulárna tuberkulóza u mužov je schopná duálneho priebehu. Často postupuje chronicky s krutým priebehom. Po prvé, v prívesku sa nachádza malá indurácia, s časom sa stáva stále viac a viac, avšak pacient nemá v semenníkoch žiadne pocity.

Možný je aj akútny vývoj ochorenia. V tomto prípade človek prudko skočí a rozvíja silnú bolesť v miešku. Koža miešku sa stáva hyperemickou, napučiava. Zvisle sa zväčšujú a palpácia prináša neuveriteľnú bolesť. V priebehu času, bolesť ustupuje, ale hustý hrboľatý uzol neprechádza.

V chronickej forme je tuberkulóza epididymis schopná dlhodobej existencie, pričom pacient sa bude cítiť celkom tolerovateľný a stabilný a jeho zdravotný stav zostane stabilný. Zápal je však často progresívny, čoskoro sa rozšíri do semenníkov a ich príveskov. Ďalej sa vyvinie reaktívna kvapavka semenníkov, epididymis semenníkov husto fúzovaných s adhéziami a samotnými semenníkmi. Je možné, že sa pod kožou vytvoria abscesy, čo sú príčiny fistuly mieška, ktoré je veľmi ťažké sa zbaviť.

Tuberkulóza nie vždy prechádza z epididymis do semenníka. Dlhodobé tuberkulózne lézie v končatinách bez správnej liečby však takmer vždy vedú k rozšíreniu tuberkulózy v semenníkoch.

Klinický obraz po zapojení do tuberkulózneho procesu semenníkov zostáva nezmenený. Infekcia začína infikovať ejakulačné kanály, zhustne. Ďalej, ak sa neliečia, tuberkulózne procesy prechádzajú na opačnú stranu - ovplyvňuje sa druhý prívesok a semenník.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza tuberkulózy v semenníkoch a jej prírastkoch nie je zložitá. Prvým je podrobné vyšetrenie pacienta. Zatlačte myšlienku tuberkulózneho procesu v semenníkoch lekára, môžete tuleňovité prívesky, husté krvinky, fistulu, zmenenú prostatu. Ak sa obraz zmyje a nie je možné stanoviť jasnú diagnózu, uchýliť sa k ďalšiemu výskumu. Vykonajú sa teda diagnostické testy: ejakulát sa vyšetruje na prítomnosť baktérií, cytologické vyšetrenie a biopsia vaječníkových príveskov. Mimoriadne dôležitá je aj diferenciálna diagnostika, ktorá pomáha rozlišovať testikulárnu tuberkulózu s ochoreniami, ako sú nešpecifické epididymitidy, nádory a syfilis.

Okrem toho sa v prípadoch podozrenia na tuberkulózu semenníkov vyhľadávajú mykobaktérie v moči, sperme a sekrécii prostaty.

Terapeutické opatrenia

Po stanovení diagnózy začína aktívna liečba tuberkulózy, ktorá takmer vždy končí epididimectomiou.

Pokiaľ však ide o chemoterapeutické opatrenia, sú menej účinné ako pri tuberkulóznom poškodení obličiek. Je to spôsobené tým, že vaskularizácia semenníkov je lepšia. Rovnaká špecifická chemoterapia môže spôsobiť zjazvenie v miestach, kde boli tuberkulózne ložiská. A to je príčinou porušenia priechodnosti genitálneho traktu. Preto sa neodporúča zachrániť postihnutý orgán. Áno, a zostávajúce infekčné ohniská, skôr alebo neskôr, môžu byť prenesené do zdravého semenníka a jeho príveskov, a preto môže človek úplne stratiť schopnosť počať. Jediným pravým riešením pre testikulárnu tuberkulózu je preto chirurgický zákrok.

Objem operácie závisí predovšetkým od stupňa deštruktivity. V závislosti od tohto stupňa sa vykonáva resekcia alebo odstránenie testikulárnych príveskov, resekcia alebo odstránenie semenníkov. V niektorých prípadoch sú povolené operácie na zachovanie orgánov - cavernotómia a cavernektómia.

Pre operáciu by mala byť starostlivo a na dlhú dobu pripraviť. Po prvé, pacient užíva anti-TB lieky na dlhú dobu (asi tri týždne). Po operácii prichádza chemoterapia. Trvá tri roky, tri mesiace.

Prognózy ďalšieho života po úspešnej liečbe sú vždy priaznivé. Avšak pri bilaterálnych léziách tuberkulózy sa môže vyskytnúť mužská neplodnosť.

Pre tuberkulózu semenníkov a ich nástavcov je pacient už dlho v lekárni v lekárni na tuberkulózu pod prísnym dohľadom urológov a TB špecialistov. V týchto dispenzároch sa pacientom podáva špecifická chemoterapia. Aktívna lieková skupina sa skladá z pacientov, ktorých mykobaktérie sú vylučované močom, ktorí majú genitálne fistuly, a tí, ktorí podstúpili operáciu. Neaktívne skupiny pacientov po operáciách sa prenášajú, ak sa mykobaktérie po tri roky nevyznačujú močom. Ak bola vykonaná operácia zachovania orgánov, potom v skupine s neaktívnym pozorovaním je pacient o päť rokov neskôr.

http://urology.propto.ru/article/tuberkulez-yaichek-i-ih-pridatkov

Testikulárna tuberkulóza

Patogén testikulárnej tuberkulózy - mycobacterium tuberculosis

Infekcia Mycobacterium tuberculosis sa vyskytuje prostredníctvom vzduchových kvapiek. Baktérie vstupujú do alveol pľúc. Pravdepodobnosť vzniku tuberkulózy po infekcii je 5-10%. V 50% prípadov sa aktívny proces vyvíja do 2 rokov po infekcii. Vývoj ochorenia závisí od rovnováhy medzi bunkovou väzbou v imunitnom systéme tela a pôvodcom tuberkulózy. S poklesom imunitnej ochrany tela sa vyvíja tuberkulóza.

Ako sa vyvinie testikulárna tuberkulóza?

Tuberkulóza urogenitálneho systému sa vyvíja ako výsledok metastatického šírenia mykobaktérií hematogénnym z primárnych lézií umiestnených v pľúcach. Izolovaná tuberkulózna epididymitída je najčastejšia u detí, s najväčšou pravdepodobnosťou v dôsledku hematogénneho šírenia infekcie z primárnych lézií, pretože je zvyčajne izolovaným nálezom bez zapojenia močového systému do patologického procesu. U dospelých je tuberkulózna epididymo-orchitída častejšia a vzniká v dôsledku priameho šírenia infekcie z močového systému. Po prvé, epididymis sa podieľa na zápalovom procese, potom sa šíri kontaktom s semenníkmi a vas deferens. Opisuje aj izolované prípady sexuálneho prenosu mycobacterium tuberculosis.

Čo sa stane s testikulárnou tuberkulózou?

Tuberkulózna epididymitída začína na chvoste prívesku. V epididymis sa tvoria granulomatózne ložiská, v budúcnosti sa môžu podrobiť kazuálnej nekróze a na konci procesu sa tvorí fibróza a kalcifikácia chvosta epididymis. Keď sa patologický proces šíri, celý prívesok je ovplyvnený, potom semenník je tiež zapojený do zápalového procesu. Jednostranná epididymo-orchitída je častejšia, menej často bilaterálna.

Symptómy tuberkulózy semenníkov

Testikulárna tuberkulóza je častejšia u pohlavne aktívnych mužov vo veku 20 až 40 rokov.

Bežné príznaky tuberkulózy semenníkov zahŕňajú: stratu chuti do jedla, dokonca anorexiu, úbytok hmotnosti, slabosť a únavu, nočné potenie, horúčku.

Charakteristickým znakom testikulárnej tuberkulózy je bolestivé zvýšenie na jednej strane miešku. V ťažkých prípadoch sa môžu na pokožke mieška tvoriť fistuly. Problémy s močením zvyčajne chýbajú. Symptómy dyzúrie sa objavujú vtedy, keď sú do patologického procesu zapojené obličky, močový mechúr a prostata.

Pri vyšetrení miešku môže lekár zistiť fistulous otvory. Pri prehmataní šourku sa určuje zvýšená veľkosť hustoty na dotyk bez schopnosti určiť hranice semenníka a prívesku.

Testikulárna tuberkulóza je príčinou neplodnosti u mužov. Zápal môže ovplyvniť tvorbu vysoko kvalitných spermií alebo spôsobiť obštrukčnú aspermiu.

Diagnóza tuberkulózy semenníkov

Rutinné testy: všeobecná analýza krvi a moču, tuberkulínový test, biochemický krvný test.

Kultúrne štúdie, polymerázová reťazová reakcia (PCR), luminiscenčná a fluorescenčná mikroskopia sa používajú na identifikáciu baktérií odolných voči kyselinám. Materiál pre štúdiu je moč, semenná tekutina.

Analýza semennej tekutiny (spermogram) odhalí porušovanie kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia spermií.

Röntgenové metódy skúmania hrudníka a retroperitoneálnych orgánov, intravenóznej urografie a vaskulárnej cystografie často odhaľujú zmeny tuberkulózy v iných orgánoch.

Jedným z najlepších spôsobov vizualizácie obsahu mieška je ultrazvuk (US).

Ultrazvukové vyšetrenie tuberkulózy semenníkov: difúzne alebo nodulárne, homogénne alebo heterogénne hypoechoické zmeny zväčšeného prívesku a semenníkov. Takáto rôznorodosť ultrazvukových znakov je vysvetlená variabilitou možných patologických procesov v semenníkoch a epididymis (kazeínová nekróza, granulomy, fibróza, kalcifikácia) (Obr. 2).

Obr.2. Ultrazvukové miešky. Obrázok ukazuje nodulárne heterogénne hypoechoické zväčšenie epididymis.

Ďalšie ultrazvukové príznaky testikulárnej tuberkulózy sú: zahusťovanie kože mieška, hydrokela (kvapkanie semenníka), intrasphalická kalcifikácia, absces šourku, skrotálna fistula (Obr. 3). A keď Dopplerov šrotum odhalil zvýšený prietok krvi v cievach nadsemenníkov a semenníkov (Obr. 4).

Obrázok 3. Tuberkulózna epididymoorchitída. Na obrázku sú vo zväčšenej epididymis vizualizované abscesy a kalcifikácie.

Obrázok 4. Dopplerový miešok. Na obrázku je vizualizovaný zvýšený prietok krvi v epididymis a semenníkoch.

Tiež na diagnostiku testikulárnej tuberkulózy sa môže použiť počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). Príznaky tuberkulózy semenníkov s CT a MRI sú rovnaké ako u ultrazvuku, ale tieto metódy majú vyššie rozlíšenie.

Aspiračná diagnostická punkcia semenníka a epididymis je minimálne invazívna technika, ktorá hrá hlavnú úlohu v diagnostike testikulárnej tuberkulózy. Materiál získaný počas odsávania sa podrobí mikroskopickému a histologickému vyšetreniu. U 60% pacientov sa baktérie rezistentné voči kyselinám zisťujú v rozteroch. Histologické vyšetrenie identifikuje charakteristické tuberkulózne granulomy a nešpecifický zápal.

Liečba testikulárnej tuberkulózy

Drogová liečba tuberkulózy semenníkov je dlhá, trvá 4-6 mesiacov. Vyžaduje si vymenovanie komplexnej kombinačnej terapie 3 alebo viacerých liekov. Na liečbu sa používajú špeciálne lieky proti tuberkulóze: rifampicín, izoniazad, pyrazinamid, etambutol, etionamid, protionamid atď.

Chirurgická liečba tuberkulózy semenníkov sa vyžaduje v nasledujúcich prípadoch:

  • Prítomnosť komplikácií epididimoorchita: absces, hydrokéla, perinálna fistula;
  • Nedostatok účinku prebiehajúcej antituberkulóznej terapie;
  • Ak sa v priebehu liečby tuberkulózy zníži bolesť, ale uzliny obsahu šrotu zostanú uzlové a očakáva sa malígny proces.

Pre testikulárnu tuberkulózu sa môžu vykonávať tieto operácie: skrotenie drenáže, epididimectomia, orchitectómia.

http://03uro.ru/uropedia/testis-tuberculosis

Ďalšie Články O Zdraví Pľúc